預防勝治療關注精神健康

預防勝治療關注精神健康

世界衛生組織指出，精神健康並不單指沒有精神障礙，而是指一種健康狀態。在這種狀態，每個人都能夠實現自己的能力、應付正常的生活壓力、有成效地從事工作，並對社區作出貢獻。

全球四億五人有障礙

其實，精神健康問題是每個人也有可能遇到的，根據世衛組織公佈的最新數據顯示，全球約有四億五千萬精神健康障礙者，因此，精神健康是現時全球關注的議題，正影響着不同年齡、不同文化、不同社會經濟地位的人群。為引發全球社會的關注，世界精神衛生聯合會(WFMH)於一九九二年訂定每年十月十日為世界精神健康日，這是每年一度專門宣揚關注精神健康和精神障礙的全球性運動，目前已有百多個國家參與，這些國家每年都透過政府部門及民間組織舉辦精神健康宣傳及教育活動響應號召，宣揚精神健康的重要性，藉此讓居民認識精神健康的概念、分享有關的知識及消除公衆對精神障礙的誤解。

“初級保健裡的精神健康：加強治療和促進精神健康”是本年度“世界精神健康日”的主題，它體現了現時精神健康服務發展上的重大趨勢，即把精神評估及治療從傳統的專科系統轉移到主流社區醫療系統內，藉此進一步提高身心保健的水準，以及促進社區人士關注本身及身邊人士的精神健康。

系列活動分三日舉行

特區政府每年均十分重視世界精神健康日，今年由衛生局及社工局贊助，精神衛生委員會、仁伯爵綜合醫院精神科協辦，多個相關民間機構主辦系列推廣活動，分別設計了不同的主題活動分三日舉行。首先，主辦機構於十月七日假氹仔精神科大樓舉辦了“精神健康法”工作坊，主要內容是介紹本澳及其他地方的精神健康法例，如何從法律的角度讓精神病患者得到最適切的治療。講者指出，根據文獻資料顯示，精神病患者由初步呈現徵狀到接受第一次精神科服務一般為期五百多天，這時間空檔稱為“未治期”。研究指出，“未治期”越長，患者的康復情況、復發機會及個人功能改善等越不理想。

主辦機構又於十月九日假氹仔麗景灣酒店舉行了“初級保健裡的精神健康：加強治療和促進精神健康”及“澳門精神健康法的現況及發展”專業研討會，講者解釋良好的精神健康與身體健康之間有非常重要的聯繫，而初級保健是讓居民有機會在更接近家園的地方獲取精神保健服務。

精神健康納入初級保健除了能讓患者與家人繼續一起生活，保持日常活動外，也能對患者的心理及身體健康作即時及延續跟進，當天邀請了中國疾病預防控制中心教授黃悅勤、北京司法精神科專家教授田祖恩、主任于慶波、葡萄牙司法精神科醫生方頌維、香港中文大學副教授李永堅主講。

復康服務大步邁社區

此外，主辦機構於十月十七日舉辦了“掌ART活力”講座暨工作坊，冀分享知識及向居民提供具體的方法改善身心健康。講者在早上的講座指出合適的健身運動對治療抑鬱的正面作用，而且運動可緩和一些焦慮症狀，長期參與會有更好的效果。另外，“音樂”亦是一種有效的媒介處理壓力、紓緩負面的情緒，以“音樂”作為媒介另一個好處是參與者不需要懂得使用樂器亦能參與其中，並取得極大的效益。

上述系列活動已在十月份順利完成，希望通過大衆宣傳以及相關機構的緊密連繫，進一步將精神健康的資訊推廣至社區，促進精神健康，達至全人關注。

近年本澳精神復康服務在預防及治療領域已大步邁向社區，由集中在治療的層面，推展到在社區推廣宣傳以及教育工作。服務設施亦陸續設立，為需要的人士提供所需的服務，例如對於一些正面對生活壓力者，可為他們提供情緒紓緩及心理諮詢服務，希望藉此減少因環境而觸發的精神健康障礙。對在社區上生活的精神康復者，亦可以透過不同的社區支援服務，例如職業訓練中心、日間中心、外展支援服務等獲得到位及適切的服務，協助他們維持在穩定的精神狀況下，繼續融入社區，愉快地在熟悉的社區中生活。

健康教育推至各階層

預防勝於治療，最重要是把正確的精神健康教育推至各個階層，讓每個人都關心和意識到自己的精神健康。現時，本澳的相關服務還可以更進一步，使大衆能輕易得到相關資訊及支援，這是特區政府及相關服務機構的願景。

精神健康是每個人的貼身問題，要達至整體健康必須包括精神健康，因此，關注精神健康和精神障礙有賴政府部門、醫療機構、民間組織，以及社區人士的攜手推動，缺一不可，最終受益者是每一位居民。

“覺得有人同我講嘢”

資料顯示，全澳現有七千二百名精神病患者，每年新症約九百宗。思覺失調為早期精神分裂症，多發於十五歲至二十五歲的青少年，病發突然，病徵包括思想及言語混亂、妄想、甚至是幻覺、幻聽等。思覺失調是可以根治的，據臨床報告指，患者及早治療，超過八成的個案可於六個月內康復。

患病被迫停學一年

“成日覺得有人同我講嘢，總之唔知點同人講……”十九歲患思覺失調少年耀仔（化名）道出患病感受。耀仔小時候性格內向，喜歡躲在家中打機，沒有太多可交心的朋友。初二那年暑假，耀仔獨個兒在房內打機，一連串怪誕的思想突然湧現腦海。

家住五樓的他，竟聽到樓下車行的工人不停地責駡他。“真係有人同我講嘢，我會用心與對方對駡。”這種感覺持續幾天，他開始質問家人是否在家中安裝了閉路電視，監視他的一舉一動。此言一出，家人雖感驚愕，但意識到事態嚴重，擔心耀仔與堂姐一樣患有精神病，火速決定送他就醫。經醫生診斷後，證實耀仔患有思覺失調，並開始接受藥物治療，也因而被迫停學一年。

突如其來的發病，毫無先兆，令耀仔懊惱非常：“我常問自己：‘自己這麼年輕，這個病為甚麼會發生在自己身上？’”有專家指出，青少年人生經驗較淺，處理壓力的能力也較弱，所以他們較易患上思覺失調。遺傳也是病因之一，若家族成員曾是精神病患者，家人承受壓力的程度可能會較低。

長期服藥神情呆滯

患病大大影響了耀仔的學業，精神藥物令他的讀書能力下降，經常在課堂上睡覺。他說：“本身已是補考一族，服藥後成績比以前更差，好不容易在逢二進一下讀至中四。”患病亦使阿耀感到自己和別人的相處技巧更差，變得不敢表達自己，當別人與他談話，他都會變得相當緊張，不敢正面回答，深怕別人會知道自己的過去。

長期服食精神藥物使耀仔神情呆滯，經常失眠，他開始停藥。家人唯背地裡將藥混入飲料或飯菜中，惹來耀仔大發雷霆，一度拒絕服藥，病情急劇惡化，家人被迫送耀仔入院。住院個多月，耀仔情緒漸趨穩定，換藥後雖仍聽到那些聲音，但已懂得與這種虛幻的聲音並存，那種聲音出現次數亦減少。離院後，耀仔接受社區精神病復康支援組織的服務，由抹車開始做起，漸漸從自己的世界走入社區，無論體力、專注力以致社交能力皆有明顯進步，並獲得服務組織的讚許。現時，耀仔仍為組織洗車隊員之一，閒暇更幫忙處理文書工作。

勇於面對人生跌宕

問到他的人生目標時，耀仔思索片刻，才說：“不想一時三刻給自己太大壓力，現只想找份兼職，逐步加長工作時間。”他相信自己能勝任，並勇於面對人生的跌宕。

有從事社區精神病復康支援服務近十年的前線社工指出，思覺失調和所有疾病一樣，只要及時治療，可明顯改善病情，耀仔便是一例。治療可以藥物和心理輔導互相配合，先用藥物穩定患者情緒和幫助他們回復思考能力，減少幻覺、妄想被害等徵狀。再利用心理社交治療及其他社區支援服務，讓他們逐步建立自信，再次融入社會，重過正常生活。

讓最弱勢一群重投社會

“他們是弱勢社群中最弱勢的一群，很需要社會的幫助”。與精神病康復者站在同一陣線的社工坦言，精神病康復者在復康機構接受再培訓後，極需要社會各界的接納與支持，給予機會讓他們重投社會。

易地而處尊重病友

有社區精神復康支援組織的社工指出，預防精神病是公衆教育的重要一環，若居民能及早察覺問題而求診，有助減輕病情，因此除了透過社會上不同形式的推廣活動，以提高居民對精神病的關注外，最重要是外界要學習易地而處，尊重病友，才能明白精神病人和家人所經歷的痛苦。

雖然社會對這方面的意識提高了，但她不諱言，社會不少人仍對精神病康復者存有負面的價值觀和誤解。舉例說，有個案曾向僱主坦承為精神病康復者，滿心以為僱主會接受，卻換來無理解僱。如何能夠消除公衆的偏見？加強公民教育是不二法門。“其中最有效的方法是讓社區人士親身接觸他們，社會企業提供就業機會，除了讓康復者展示他們的工作能力外，更可令公衆認識和接納他們。”

鼓勵病患融入社會

不說不知，在北區開設茶餐室、人稱玉妹的老闆娘鍾嘉珈，原來曾在弱智人士中心工作多年。因此，她深明精神病康復者經受訓後，能力與常人無異，由於茶餐室的工作環境大同小異，接受餐飲業培訓的康復者重投社會後，更容易適應社會，跟外界接軌。讓康復者在咖啡室工作，學員非常珍惜工作的機會，每天準時上班，除覆診外甚少請假，而且完成工作才放工。她呼籲，社會企業放心聘請精神病康復者，給予他們重投社會的機會。

在漫長的服務過程中，作為前線的社工要清晰讓康復者知道，無論旁人如何提供幫助，最終也要靠自己才能克服困難。在精神病者康復的過程中，經常要面對很多不同的目光和壓力，難免會遇到很多困難和挫折，“我們要不斷幫助他們建立自信和鼓勵他們，才能使他們重新融入社會。社會企業的接納及支持，正好為精神病康復者創造就業機會，藉着工作實踐所長，增加他們的自信。”背後的理念，其實都要宣揚一個信息，就是精神病康復者跟平常人一樣，不應對他們存有偏見。

學懂掌人生方向舵

在精神復康中心受訓近一年的阿深，在中心安排下曾在玉妹的茶餐廳工作，相對壓力較低，有助康復者走出以往精神病的痛苦日子。“我的工作範圍由簡單的打掃開始，至後期打點樓面的一切。工作除了令我重新適應面對人群，不再害怕與人接觸，更有了精神寄托。”

在康復路上，阿深十分感激社工、醫生和康復會給他的支持和鼓勵。他表示，“雖然有人幫助，但在茶餐廳實習始終只是一塊踏腳石，要真正重投社會，最重要都是靠自己。”亦是因為這股幹勁，阿深從報讀保安課程這一刻開始，學懂掌握自己人生方向的舵。

現已考取保安牌照並晉身大企業的阿深表示，只要定時服食藥物，康復者係可以工作。雖偶然仍受藥物的副作用影響，但他明白藥物非靈丹。一旦覺得情緒波動時，會即時請假，放鬆一下起伏的情緒。他慶幸近兩年時間已沒有復發，縱使未能百分百保證，但他會用心克服當前每一個的小風波。