是親密互動？還是危險遊戲？

是親密互動？還是危險遊戲？
育兒生活 6月號 NO.241
採訪撰文／艾琝
諮詢／美國、加拿大脊骨神經科醫師暨躍翰健康學苑總監黃如玉

孩子快樂的泉源就是「你」，因為你的一雙大手可以將他變成空中翱翔的飛機、群眾裡的巨人，或者搖身變成遊樂園裡的旋轉木馬、盪鞦韆等。然而，這些父母與孩子同樂的肢體互動遊戲都安全嗎？幼兒的脊骨禁得起大人這樣的拉扯嗎？
除了動態遊戲，孩子過了學步期走路仍不穩或異常，「長大就好」是這樣嗎？本文邀請脊骨專家和你一起關心攸關孩子成長發育的脊骨健康。

飛機飛、舉高高、轉圈圈、盪鞦韆…

這樣的場景感覺很熟悉？
【場景1】
1歲半的威寶每天都會期待爸比早點下班回來，因為爸比總是一進門就將他整個人高高舉起，讓他儼然像架超級大飛機，一下子在客廳起飛、旋轉、降落，一下子又當起大國王端坐在爸比的肩上，爸比還會不時作勢跳躍並抖動雙肩，讓他上上下下享受宛如騎馬的快感…。
【場景2】
君濡的3歲女兒很喜歡到戶外玩，每次若有先生同行，女兒一下樓立刻一手牽她一手牽爸爸，要求他們將她舉起讓她玩盪鞦韆的遊戲，而且是這樣一路盪到停車場或目的地。動個不停的女兒有次看見別的家長和小朋友雙手緊握轉圈圈，就要求君濡如法炮製，這轉圈圈遊戲從此成了女兒的最愛…。

上述場景相信身為父母的你並不陌生，若恰巧也是你經常和家中寶貝玩的肢體遊戲時，提醒你要留意囉！人類的脊骨發育一直要到大約25歲左右才會完全停止、定型，這之前都是持續生長的；脊椎的發育，在嬰兒期和青春期是兩個發展極為敏感而且快速的時期，必需小心呵護、避免受傷。

孩子的脊骨需要小心呵護
美國、加拿大脊骨神經科醫師暨躍翰健康學苑總監黃如玉表示，喜歡追趕跑跳碰的孩子很可能在遊戲中受傷而不自知，加上語言表達能力欠佳，父母往往也不知道該如何處理或是忽略處理。她說：「嬰幼兒的頸椎常常因為睡姿不良或者在不當的肢體遊戲中受傷，但孩子不會表達，父母若也毫無警覺心，那麼可能因此造成孩子的頸椎弧度異常，嚴重的甚至影響食慾、睡眠、情緒與生活作息等。」
脊骨受傷很多時後是不容易察覺到的，而且往往需要一段時間身體才會出現問題或影響，該如何觀察孩子是否有脊骨受傷的可能性呢？黃如玉醫師說：「孩子白天若經常進行一些肢體運動或遊戲，夜裡睡著一段時候便醒來哭鬧，或者沒有生病但飲食、情緒等突有很大的轉變等，此時父母可以適度懷疑孩子是否有頸椎受傷的可能性，就醫讓專業的醫師檢查是最好的方法。」

【充電站】
脊髓和大腦、小腦統稱中樞神經，控制人體所有運作；脊椎對於兒童的成長和發育影響甚巨，它不僅是人體的骨架（攸關孩子的身高、身型等），更是中樞神經傳達的關鍵（掌管人體運作，包括自主神經、手腳運作、感覺、平衡等）。
由於脊椎的弧度和脊椎的發育與人體健康息息相關，黃如玉醫師呼籲父母應為孩子多留意脊骨方面的成長問題。


請留意這些肢體遊戲
1. 飛機飛
讓孩子的臉朝下，大人一手抓住孩子的頭頸部位，另一手抓住孩子的腿，做出各種飛機在空中飛翔的動作。
【醫叮嚀】大人動作轉換或停止最好是漸進式，不要讓孩子的身體有太大或太突然的頓挫情形，「頓」的力量對於孩子的頸椎弧度發展不利。
2. 舉高高
就是大人作勢要將小孩扔出的遊戲，大部分大人會用手托住孩子的屁股，假裝要將孩子往上扔。
【醫叮嚀】孩子在往下回到原位時，容易出現頭頸往後仰的情形，頭頸尚未固定的嬰兒不可玩此遊戲，即便頭頸已固定，孩子往後仰的動作做對於頸椎有受傷的疑慮。
3. 轉圈圈
親子面對面雙手互相牽住（通常大人是握在孩子的手腕上），大人原地繞圈圈，孩子會跟著在外圍轉圈圈，速度快時孩子還可能會雙腳離開地面飛起。
【醫叮嚀】人的手腕共有8塊骨頭，通常在一歲以後大約每年會長出一塊，如果在骨頭尚未完全長齊以前經常拉扯手腕，其骨頭的排列恐有不良影響，而且4至5歲以前的孩子骨頭韌帶很鬆也較易受傷。
4. 甩手／盪鞦韆
兩個大人分別握住孩子的手腕或手肘，將孩子舉起、放下，或是孩子把大人的手當做鞦韆，跳起來來回擺盪等。
【醫叮嚀】除了手腕骨頭同上面因素容易排列不良或受傷外，孩子的骨骼關節發育較不穩定，過多的甩手動作容易導致孩子的手臂、手肘脫臼等。

日常姿勢會左右脊骨發育
除了動態的肢體遊戲可能危害孩子的脊骨，日常姿勢習慣也會左右一個人的脊骨健康，像是站、坐、走路等。尤其家有學步期孩子的父母應多加留意他們的步態，因為孩子走路的姿勢其實正透露孩子的脊骨發育情形，以下是黃如玉醫師就孩子學步期經常出現的幾種情形做說明：
1. 鴨子走路
這是多數孩子在剛開始學習走路時會呈現的步態，主要原因是孩子多半將使力點放在腳掌的前端，這樣會使得臀部自然翹高，而且是整隻腳一起抬起來踏下去，所以身體容易搖晃，而且步伐較寬（往往寬過雙肩），身體為求平衡也容易出現外八的步態。「這種情形在3歲之前都算正常，之後還有就要就醫觀察是否髖關節有問題。」黃如玉醫師解釋道。
2. 踮腳走路
這是孩子的身體平衡尚未穩定所致，理論上會隨著孩子的步伐日趨穩健而改善，黃如玉醫師說：「大部分有踮腳走路情形的孩子最遲在小學以前會改正，在這之前，孩子容易跌倒，跑步尤其不穩是必然的，但如果孩子的步態一直沒有進步，例如跌倒的頻率沒有減少、小腿肌肉較為緊繃、身體嚴重往前傾斜等，父母不放心的話可考慮帶孩子就醫檢查。」
3. O型腿與X型腿
孩子在媽媽的子宮內10個月都是捲曲的，所以剛出生的嬰兒的腿型或多或少也會呈現彎曲現象，3歲之前，寶寶的髖關節和膝蓋關節會比較彎，因此容易呈現O型腿的樣子，之後會漸漸演變成X型腿，直到6至7歲才會有比較直的腿型。
4. 外八與內八
內外八是2歲以前寶寶經常出現的步態，內八原因有：出生前胎位不正（腳底內旋嚴重）、出生後小腿骨頭往內旋轉等，通常在3至6歲間會慢慢改善。
黃如玉醫師提醒，走路會內八的小孩在坐地時容易出現「反盤腿」情形，父母要適度糾正，否則髖關節內旋的情況會更嚴重。

6歲之前步態多變多觀察
雖然多數寶寶在1歲左右開始學走路，但直到3、4歲，走路方式都在改變中。主要是因為孩子剛出生，足弓還沒有發育完成，脂肪比例與成人腳底比起來也相對偏高，所以承重（走路）時足弓會有塌陷情形，走路不穩。黃如玉醫師認為：「父母除了觀察孩子的步態，從旁給予安全協助外，建議盡量不要給孩子穿鞋走路，在赤腳情況下學習走路、跑步， 孩子足弓較能正常發展。」
總之，孩子學走路的過程是先外八再內八，6～10歲後才會漸漸轉正。在這之前父母不需操之過急，內八問題嚴重者，可觀察其鞋底磨擦程度來判斷是否就醫。
【腳內旋檢查法】
腳跟內側磨損是腳底內旋的警訊，也易使得腳踝和鞋有摩擦嚴重者足弓會變得更低，日後扁平足外八機率就更高了。

黃如玉
現職：躍翰健康學苑總監
學歷：加拿大紀念脊骨神經醫學院脊骨神經醫師
台灣大學醫療機構管理研究所碩士
專長：兒童體態矯正、體態平衡調整、步態平衡評估、足部工學、居家運動設計指導
著作：《骨盆：美麗與健康的關鍵密碼》、《孩子的脊骨健康密碼》、《體態，決定你的健康》